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Distracción cognitiva e imaginación

La TREC entrena a los clientes durante las sesiones a utilizar distintos procedimientos de distracción cognitiva para que puedan utilizarlos y practicarlos posteriormente en las tareas para casa. Entre estos procedimientos destaca la relajación progresiva de Jacobson y distintas estrategias de distracción mediante la imaginación.

Aunque la relajación progresiva se considera un procedimiento más conductual dirigido 
al componente psicofisiológico, en este caso se utiliza como mecanismo de distracción de la sintomatología intensa que presenta el individuo. 

Este tipo de técnicas sólo se utilizan en situaciones muy concretas, fundamentalmente ante situaciones de muy alta intensidad emocional o para facilitar el afrontamiento inicial, y siempre de forma temporal puesto que en la TREC lo que se pretende es que la persona aprenda a darse cuenta de que puede enfrentarse a situaciones amenazantes, incrementando así su tolerancia a la frustración. El motivo fundamental es que Ellis considera que si ante un acontecimiento activador el individuo se siente mejor utilizando procedimientos de relajación o distracción imaginativa, puede dejar de trabajar las creencias irracionales que subyacen y, con ello, impedir que se produzca un cambio realmente permanente y estable.

Cuando existen más síntomas físicos y sacar el foco de atención. 
1) Las tareas numéricas 
100 hasta cero de 3 en 3 
2) Describir un objeto 
Con todo lujo de detalles: Color,  textura, forma, estilo, tamaño, 
3) Llamar por teléfono a alguien (durante unos minutos) 
4) Crucigrama, sopa de letras o una sopa de letras 

El entrenamiento en auto-instrucciones

B) Entrenamiento en auto-instrucciones

El entrenamiento es especialmente útil como técnica cognitiva para aquellas personas que tienen dificultades intelectuales o les resulta muy complicado desmontar  sus creencias irracionales por procedimientos socráticos y de discusión. En estos casos, se van generando a lo largo de las sesiones una serie de auto-instrucciones que el cliente deberá aprender y utilizarlas ante determinados acontecimientos activadores. 

Para facilitar el aprendizaje, se pide al cliente que las apunte en tarjetas y las practique, primero leyéndolas y luego recordándolas, en las situaciones concretas discutidas en las sesiones que van acompañadas de perturbación emocional o conductas disfuncionales.

Por ejemplo: “He cometido un error, no es tan horrible.
No “siempre debo” hacer las cosas bien”.

Distorsiones cognitivas

Es un  error en el procesamiento de la información recibida del ambiente 

1.- Abstracción selectiva/Filtro mental negativo
Centrarse solo en los detalles negativos de una situación o condición sacándola de su contexto, ignorando otros hechos (generalmente positivos) y definiendo toda la experiencia a partir de esos detalles. Atención focalizada/autofocalizada e hipervigilancia. 

2.- Catastrofismo 
Percibir que aquello que pasará será terrible e insoportable y la persona no será capaz de enfrentarlo. Involucra un sentimiento negativo si ocurre esta situación. 

3.- Adivinar el futuro 
Predecir el futuro en un sentido negativo y tomarlo como verdadero. Es un tipo de inferencia arbitraria/sacar conclusiones.

4.- Comparación falsa 
Interpretar eventos con estándares poco realistas. Focalizando la atención en la premisa de ser inferior o peor que los demás. 

5.- Construir la valía personal con base en opiniones externas 
Determinar el valor de uno mismo, autoconcepto, en función de las opiniones de otros respecto a nosotros mismos y nuestras acciones. 

6.- Debo y tengo que 
Establecer “imperativos” respecto a cómo “debería ser”  la persona, los otros o una situación, sin considerar si estos son razonables en el contexto en que se presentan. Son también exigencias de acción e imposiciones absolutistas. 

7.- Descalificación de las experiencias positivas 
Se considera de manera poco razonable que las experiencias, logros o cualidades propias o ajenas tienen poca valía, es decir, son poco relevantes. No permitirse disfrutar sintiendo bien, porque piensa que si se siente bien, después se sentirá mal. Por lo que incluso se siente mal por sentirse bien. 

8.- Echar la culpa 
Atribuir a otros la causa u origen de los sentimientos negativos, y negar tomar la responsabilidad del propio cambio. 

9.- Etiquetar o catalogar 
Asignarse rasgos globales negativos a sí mismo y a otros. No se señala un pensamiento en particular, se ataca  a la persona como un todo (Sobre-generalización mayor). Se refiere a los sucesos con un lenguaje cargado emocionalmente.

10.- Lectura de la mente 
Afirma conocer que es lo que los demás están pensando, y que puede tener suficiente evidencia de ello, cuando en realidad no es así, generalmente a lo negativo. Es un tipo de inferencia arbitraria/sacar conclusiones. 

11.- Maximización 
Evaluarse así mismo, a los otros o a una situación exagerando lo negativo, magnificar sus errores y los éxitos de los demás. 

12.- Minimización 
Quitar importancia a minimizar algunas características o situaciones. Minimizar sus éxitos y los errores de los otros. 

13.- Pensamiento dicotómico (Del todo o nada) 
Considerar una situación solamente con dos categorías opuestas, en lugar de identificar toda una gama de posibilidades. Centrándose en lo negativo, evaluaciones extremas sobre determinados eventos. 

14.- Personalización 
(A) creerse responsable por determinados eventos negativos y no identificar a otras personas o variables ajenas a la persona pudieran haber influenciado en dichos eventos. 
(B) Creer que las demás personas tienen una actitud negativa hacia el usuario sin tener en cuenta otras posibles explicaciones. 

15.- Perfeccionismo 
Exigencia personal por cumplir con un concepto de perfección (interno/Externo) sin valorar si este es razonable a determinada situación. 

16.- Sobre generalización negativa 
Percepción de un patrón global de negatividad a partir de un suceso,  el cual, es interpretado como un modelo de derrota o de frustración que nunca acabará. Se puede aplicar en condiciones no relacionadas. 

17.- Razonamiento emocional 
Asumir que los sentimientos negativos son el resultado de que las cosas son negativas, llegar a determinar conclusiones de sí mismo de los otros o de las situaciones en función de las emociones que eso provoca. Si se siente mal, esto significa que su situación real es mala. 

(Hi-M) HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO


Hipótesis de Mantenimiento
¿Por qué funciona esa conducta?

- Situada en el aquí en el ahora 
- Dinámica: Por que cambia en el contexto y depende de ello (lugar y escena) 

01 - Reforzamiento Positiva (R+)
Donde la conducta es Benéfica para para el individuo, no para la circunstancia.
El niño realice un berrinche y los padres le compren para disminuir esa conducta.  
Te pego, por que te amo y te preocupas 
 
02 - Reforzamiento negativo (Por evitación) (R-Ev) - Cognitivo 
La persona evita la circunstancia  (la escena no aparece y hago que no suceda - futuro) 
Ver a una persona y realizo la acción o conducta para no verla, y me cambio de banqueta. 
Prefiere evitar el drama, mejor voy en un horario distinto. 
 
03- Reforzamiento negativo (Escape) (R-Es) - Conductual 
La conducta ya se encuentre en la escena (Ya esta sucediendo y hacemos una tangente para salir de esa circunstancia) 
Apagar los datos móviles, cuando su madre le envía los mensajes. 

(C) CONSECUENCIAS


C1 - Consecuencia Emotiva 
Intensidad (0-10) Escala Likert
Frecuencia 
Duración 
C2 - Consecuencia Fisiológica
Asociar la sintomatología, con forme a las emociones  
C3 - Consecuencia Conductual 
¿Qué haces? 
Brindar al paciente tola la información del (A-B-C)

(B) Creencias / Pensamientos


01 Pensamiento automático
 
Más información 
¿Cuál fue el primer pensamiento que se te vino a la mente? 
(Este se registra en la B - no se cambia contextualmente) 

02 Creencias Inferenciales  -  Trastornos emocionales (distinción) 
Problemas irracionales  
Extremismo: Conducta verbal 
-Siempre -Nunca - Todo  - Nada - Nadie 
 
002 Etiqueta Global
Filtraje (Distorsión) - Enfocar la atención a los pensamientos negativos
Cuando la persona se caracteriza con esa palabra
Roberto es: __________(Inteligente, fuerte, ansioso, depresivo) 
Como tu apellido (Roberto >> Presenta conductas depresivas, no es que Roberto es depresivo) 
Triada cognitiva 
Debo de hacerlo 
Tengo que hacerlo 

03 Demandas 
Éxito - Tiende a la  ansiedad 
Aceptación - Tienden a la tristeza 
Comodidad - Tiende al enojo 

04 Conclusiones nucleares 
tres visiones de ver el mundo (Parecido al esquema de Beck) 
Tremendismo / Catastrofismo / Ansiedad 
BFT Baja tolerancia a la frustración / No soportantitis / Enojo
Condenación / Evaluación global de la valía del ser humano / Tristeza 

 

En la actualidad, más que describir nuevas creencias irracionales concretas, la teoría de la TREC se centra en resaltar la importancia de cuatro formas de pensamiento irracional:

1. Demandas o exigencias (e.g.: “Si mi pareja me quisiera, debería haberme hecho un regalo por mi cumpleaños”).
2. Catastrofismo (e.g. “Como mañana no me salga bien la entrevista será horrible, yo me muero”).
3. Baja tolerancia a la frustración (e.g. “no voy a la fiesta porque me da miedo que me rechacen, es durísimo, yo soy muy sensible y no podría soportarlo”).
4. Depreciación o condena global de la valía humana (e.g. “Se me ha quemado la comida. Soy una inútil, todo lo hago mal”, “Se ha hecho mal la factura, es un incompetente total”). Estas formas de pensamiento se consideran irracionales porque son falsas, ilógicas, extremas y tienden a interferir con las metas y propósitos básicos de la personas.

Ellis (1984) defiende que las creencias irracinales de catastrofismo, baja tolerancia a la frustración y depreciación global, se derivan de las demandas o exigencias absolutistas de los debería o tendría. Wessler (1984) sin embargo considera que los cuatro tipos de creencias pueden ser primarios y en ocasiones ser los pensamientos irracionales relacionados con demandas y exigencias absolutistas (debería, tendría) los que deriben de alguno de lo otros tres (catastrofismo, baja tolerancia a la frustración y depreciación de uno mismo).






(A) Activador - Acontecimientos activadores

01  Acontecimiento "Externo"  - Son los estímulos específicos (ejem. fobias)  y/o Contingencias
(Todos los eventos inesperados, que no sabes si van ha pasar)  

02 Acontecimientos "Interno"  - Eventos privados (sentimiento o imágenes, toda reacción que genera cambios fisiológicos) 

(A) Es solo una descripción de la situación 

Metáforas

Las metáforas permiten al paciente establecer por sí mismo las relaciones al apoyarse en las similitudes entre la metáfora y su propia situación. Se puede recurrir a las analogías, los poemas, los aforismos, las parábolas y las historietas. 

Por ejemplo:
«Desde siempre, los seres humanos dictan leyes que les permitan convivir, y prevén sanciones para los que no las respeten. Hagamos lo que hagamos, los seres humanos continuamos violándolas. Parece ser que no se puede cambiar a los seres humanos por decreto, ¿no?».

Metafórico. El terapeuta utiliza la metáfora contando historias que permitan ilustrar la irracionalidad de las creencias irracionales y la racionalidad de las creencias racionales.

Humor

Permite a menudo desdramatizar y tomar una distancia razonable con la gravedad de los problemas presentados. Naturalmente, esta táctica se utilizará cuando haya una buena alianza terapéutica, el paciente tenga sentido del humor y solo en un contexto que no hiera su sensibilidad. Para ello se podrá recurrir a la exageración, a las canciones y al uso de paradojas. Es importante que quede claro que de lo que se trata es de reírse de la creencia irracional, no de la persona. 

Por ejemplo:
«Si fuese suficiente con exigir que los otros se comporten de la manera que nos gusta para que esto se realice, yo podría exigirle que no se ponga furioso nunca más, y su problema estaría resuelto, ¿no cree?».

Humorístico. Como se describirá más adelante, el terapeuta utiliza el sentido del humor a la hora de debatir y refutar las creencias irracionales.

DIDÁCTICO

Consiste en ofrecer una explicación al paciente de por qué las creencias irracionales no son realistas, ni lógicas, ni funcionales. Se puede hacer verbalmente o asignándole lecturas. Es importante ser breve y no extenderse demasiado para no confundir al paciente. También es importante confirmar que el paciente ha entendido la explicación. Es muy útil si se combina con el método socrático. 

Por ejemplo:
«Usted desearía que ellos obrasen de otra manera, pero no hay ninguna relación lógica entre este deseo y la exigencia de que deban hacerlo. ¿Puede decirme con sus propias palabras qué ha entendido de lo que acabo de decirle?».

Didáctico. El terapeuta enseña didácticamente al cliente a detectar y debatir sus creencias racionales, asegurándose de que entienda los puntos que se han ido tratando y los procedimientos que se han enseñado para conseguir el cambio.